Миокардит – воспалительное заболевание мышцы сердца различной этиологии. Миокардит встречается довольно часто, иногда имеет неблагоприятное течение. Особенно, если это миокардит у новорожденных. Также требует повышенного внимания и лечение заболевания.

Причины воспаления мышечной оболочки и его классификация

Миокардит у детей чаще всего развивается вследствие инфекций. В этих случаях он может сопутствовать явлениям эндокардита. Очень редко миокардит наблюдается при аллергии у детей. Иногда миокардит носит врождённый характер.

Врачи отмечают, что миокардит у детей является серьезным воспалительным заболеванием, которое может возникнуть как следствие вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать усталость, одышку и боли в груди. Врачи рекомендуют родителям быть внимательными к изменениям в состоянии ребенка и при наличии подозрений незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Лечение миокардита может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии, в зависимости от тяжести состояния. Профилактика, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы, также играет ключевую роль в снижении риска развития этого заболевания.

https://youtube.com/watch?v=7T0WFIoJCMg

Клиническая картина

Инфекционный миокардит, как осложнение, может проявиться у детей как на фоне инфекции, так и в периоде выздоровления. У ребенка симптомы могут и отсутствовать – проявлением миокардита являются изменения при перкуссии, аускультации и изменения на ЭКГ. Особенно тяжелое течение имеет острый миокардит у детей.

Изменения сердца  у детей проявляются в начале болезни как увеличение размеров, глухость тонов и появление систолического шума (все о шумах в сердце). Только при тяжёлом течении миокардита у ребенка могут присутствовать симптомы сердечной недостаточности.

Миокардит у новорожденных проявляется затруднением при кормлении. Могут быть также симптомы: беспокойство и возбуждение, нарастающие со временем, повышенная потливость.

У детей постарше первыми  появляются такие симптомы, как: адинамия, слабость, боли в животе, иногда сопровождающиеся тошнотой или даже рвотой, обмороки. Характерными признаками сердечной недостаточности у детей являются кашель, учащённое или затруднённое дыхание, мраморный цвет кожи с синюшностью, слабый пульс, симптомы гиповолемии (холодные руки и ноги, снижение венозного давления).

В зависимости от механизма поражения и вида, симптомы миокардита у детей могут быть различны.

Особенности клинической картины при разных видах воспаления

• Миокардит вирусной природы у детей очень часто протекает как миоперикардит, т.е. с одновременным поражением перикарда – околосердечной сумки. Наблюдаются увеличение сердца, глухость тонов, изменение ритма. При энтеровирусной этиологии у ребенка могут присутствовать неврологические и желудочно-кишечные симптомы. При своевременно начатом лечении выздоровление происходит быстро.
• Инфекционный миокардит бактериальной природы возникает у детей школьного возраста и протекает в среднетяжёлой форме с приглушением тонов, систолическим шумом, изменениями на ЭКГ. Течение благоприятное. Часто воспаление мышечной оболочки протекает с явлениями инфекционного эндокардита (см. далее).
• Аллергический миокардит встречается у детей после введения лекарств, вакцин, сывороток, трансплантации. Или она может развиться как гиперчувствительность на инфекцию. В этом случае болезнь носит название инфекционно-аллергического миокардита. При этом типе поражений сердечной мышцы, кроме жалоб со стороны сердца, присутствуют и аллергические проявления.
• Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера (идиопатический – причина не выяснена) – особая форма миокардитов. Начинается она остро с проявлениями одышки, резким ухудшением состояния, бледностью кожи с цианозом, учащённым сердцебиением, нарушением ритма, увеличением размеров сердца.

Миокардит у новорожденных часто протекает в форме эндокардиального фиброэластоза, причина которого у детей до конца не выяснена. Есть предположение, что возникает этот вид миокардита в результате внутриутробной инфекции. Миокардит начинает развиваться в первый месяц жизни: у детей появляется одышка и частые инфекции дыхательных путей с обструкцией. Происходит задержка прибавки массы тела и увеличение размеров сердца. Прогноз, к сожалению, в большинстве случаев неблагоприятный.

Миокардит у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие обеспокоены тем, что это заболевание может развиться после вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19. Родители часто делятся своими переживаниями о том, как распознать симптомы, такие как усталость, одышка или боли в груди. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий. Некоторые семьи рассказывают о своем опыте, когда своевременное обращение к врачу помогло избежать осложнений. В то же время, существует много мифов о миокардите, и важно получать информацию из надежных источников, чтобы не поддаваться панике. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают родителям чувствовать себя менее одинокими в этой ситуации и находить поддержку.

https://youtube.com/watch?v=Xz-bqIxbGfQ

Эндокардит

Под понятием инфекционного эндокардита подразумевается воспаление внутренней оболочки сердца. Возникает он из-за поражения оболочки стрептококком или стафилококком. Предрасполагающими факторами развития инфекционного эндокардита являются снижение иммунитета, наличие в организме очагов инфекции, травмы эндокарда.

Клиника инфекционного эндокардита складывается из симптомов поражения внутренней оболочки, интоксикации и тромбоэмболических осложнений и претерпевает несколько фаз развития.

• Инфекционно-токсическая (начальная) фаза инфекционного эндокардита проявляется симптомами интоксикации: лихорадкой, ознобами, потливостью. Через некоторое время присоединяются признаки клапанного поражения (изменения тонов сердца над поражёнными клапанами). Начинают появляться тромбоэмболические осложнения.
•  Иммуновоспалительная фаза инфекционного эндокардита протекает с отложением иммунных комплексов. Наружно это проявляется болезненными узелками Ослера на подушечках пальцев, эритематозными болезненными пятнами Джейнвея на ладонях и подошвах, мелкими участками кровоизлияний с белым пятном в центре (пятна Либермана-Лунина), кровоизлияниями сетчатки (пятна Рота), подногтевыми геморрагиями.

В эту фазу инфекционного эндокардита развивается анемия, происходит увеличение селезёнки, абактериальное поражение печени, почек и поджелудочной железы.

 В дистрофическую фазу инфекционного эндокардита развивается сердечная, почечная и печёночная недостаточность. Это фаза необратима и неизлечима.

Лечебные мероприятия

Лечение миокардита у детей направлено на борьбу с сердечной недостаточностью.

• Если присутствует иммунологический механизм, то проводится противовоспалительное лечение миокардита нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, аспирин и др.).
• При поражении сосудов в терапию миокардита включают препараты для улучшения микроциркуляции (гепарин, трентал, курантил).
• При бактериальной этиологии миокардита терапия проводится антибиотиками исходя из чувствительности возбудителя.
• В восстановительном периоде миокардита проводят лечение кардиотрофическими препаратами (неотон, карнитин и др.), витаминами.
• При наличии сердечной недостаточности лечение миокардита проводится при помощи сердечных гликозидов.

Лечение эндокардита основано на воздействии возбудителя путём применения антибиотиков и санации очагов инфекции.

https://youtube.com/watch?v=dKpKynMllBE

При прогрессировании воспаления, неэффективности проводимых лечебных мероприятий показано хирургическое лечение.

Вопрос-ответ

Чем опасен миокардит для детей?

Большинство детей при своевременном и правильном лечении полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Иногда состояние осложняется, что приводит к застою крови в сердце и легких, аритмиям. Тяжелый миокардит опасен такими осложнениями, как инсульт и сердечный приступ.

Можно ли полностью вылечить миокардит?

Если успеть оказать своевременную медицинскую помощь, то миокардит можно полностью вылечить, восстановив сердечную ткань.

Какая инфекция вызывает миокардит?

В большинстве случаев причиной миокардита становятся вирусы (Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа, герпеса, корона-, энтеро-, аденовирусы), реже – бактерии (стрептококки, палочка Коха, коринебактерии, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы), паразиты (трипаносома, трихинелла, токсоплазма), грибки (кандида, аспергилла).

Сколько живут с миокардитом?

По данным ВОЗ, примерно 90% больных умирают в течение 4-5 лет, если не проведена операция по пересадке сердца. Воспалительный процесс в миокарде способствует рубцеванию мышечной ткани, что, в свою очередь, полностью нарушает сердечный ритм и кровоснабжение.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите медицинские осмотры у вашего ребенка, особенно если он перенес вирусные инфекции. Это поможет своевременно выявить возможные признаки миокардита и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение. Если вы заметили что-то необычное в состоянии здоровья вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все возможные факторы риска, включая семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний и перенесенные инфекции. Это поможет лучше понять, как защитить здоровье вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Обучите ребенка важности здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития заболеваний, включая миокардит.