Статьи туберкулез в наши дни

Туберкулез – (от лат. tuberculum – бугорок) хроническая бактериальная инфекция (возбудитель – микобактерия Коха). Он является капельной инфекцией, распространяющейся с капельками мокроты и бронхиальной слизи при кашле, чихании и даже громкой речи. Наибольшая эпидемиологическая опасность возникает при непосредственном контакте с больным. Однако заражение может наступить и при вдыхании пыли, пользовании загрязненными полотенцами, бельем или посудой. Наибольшую эпидемиологическую опасность бациллярные больные представляют для детей.

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе.

В последние годы мы редко вспоминаем об этом страшном заболевании, а напрасно

Туберкулез видится нам если и не до конца побежденным, то хотя бы растерявшим с развитием прогресса и медицины большую часть своей силы. Но это представление иллюзорно – болезнь, повинная в смерти композитора Фредерика Шопена, писателей Антона Чехова и Ромена Роллана, а также многих других до сих пор является крайне опасной.

У каждого времени как свои герои, так и свои страхи. Если раньше человечество приходило в ужас от чумы или оспы, то теперь мы без конца обсуждаем, когда наконец появится лекарство от СПИДа и рака, как избежать появления новых разновидностей птичьего гриппа и атипичной пневмонии.

Но тот же туберкулез или лепра не становятся менее разрушительны для организма просто из-за того факта, что число заболевших ими людей в наше время уменьшилось и не идет ни в какое сравнение с прошлыми веками. Дикий зверь, даже запертый в клетку, не становиться менее опасным и агрессивным: у него остаются острые клыки, когти и крутой нрав. И малейшее пренебрежение осторожностью, может привести к трагедии!

Туберкулез может поджидать вас где угодно – в общественном транспорте, в институте, или просто во время разговора со случайным знакомым. Бывает достаточно побыть лишь пару минут рядом с больным человеком, чтобы вместе с его дыханием унести с собою древнюю, как мир, бактериальную палочку, открытую Робертом Кохом.

Печальная статистика

Туберкулез до сих пор имеет очень большое распространение в странах с низким уровнем жизни. Африка, Латинская Америка (Центральная, Южная часть и Карибское море), Восточная Европа, Азия и… Россия. Да, да, мы к сожалению, здесь тоже в первых рядах.

По данным, собранным за последние годы, в нашей стране от туберкулеза ежегодно умирает около 25 000 человек, то есть в общей структуре смертности от всех инфекционных и паразитарных заболеваний регистрируемых в России, доля умерших от туберкулёза составляет до 70 %! И не мудрено – это болезнь низкой социальной защищенности. Она цветет пышным цветом в тюрьмах, среди бездомных, а также распространена у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом. Благодатная почва для развития туберкулеза – сниженный иммунитет, а как известно, пребывание в местах не столь отдаленных укреплению здоровья никак не способствует. Также, туберкулез зачастую может развиться как одно из осложнений при ВИЧ-инфекции. И если учитывать, что заболеваемость СПИДом в среде наркозависимых всегда была на подавляюще высоком уровне, то все сразу становиться ясно.

Второй по значимости фактор – миграция населения. Россия занимает ведущее место среди стран СНГ по так называемому импорту рабочей силы. Вместе с гастарбайтерами мигрируют и болезни, мутируя при этом. Врачи все чаще сталкиваются с лекарственно-устойчивыми формами недуга у трудовых мигрантов. Большинство приезжающих являются выходцами из Средней Азии, в которой дела с заболеваемостью туберкулезом обстоят не лучше внутрироссийских, а даже хуже. Приезжие из бывших советских республик зачастую устраиваются на работу на рынки, в магазины и супермаркеты, то есть в места постоянного притока и прохождения людей. При этом лишь небольшое число из них имеют на руках медицинские справки и книжки – большинство работают нелегально. Зачастую эти люди сами не подозревают, какими заболеваниями страдают.

Многоликое чудовище tuberculum

Туберкулез – болезнь очень многогранная. Кроме самой распространенной легочной формы он может поражать лимфатические узлы, пищеварительную систему, почки, половые органы, спинной и даже головной мозг. Но и это еще не полный список: встречается туберкулез костей и суставов – чаще всего поражается позвоночник, а также туберкулез кожи и даже глаз. Вообще этот недуг может локализоваться в любом органе человека.

Существует несколько видов туберкулеза:

Mycobacterium tuberculosis – та самая палочка, открытая немецким биологом Робертом Кохом в 1882 году. Она вызывает туберкулез у человека в 92% случаев.

Кроме нее есть еще Mycobacterium bovis – другой вид микобактерий. Он вызывает туберкулёз у крупного рогатого скота, но способен вызвать его и у человека при употреблении молока или мяса зараженного животного, заболевшего туберкулёзным маститом.

При этом пастеризация молока в течение 30 минут при температуре 85 градусов убивает бактерии и полностью обеззараживает продукцию. А вот масло сохраняет их аж до 240 дней. Это хороший повод задуматься и навсегда отказаться от привычки покупать молочные изделия с рук, и без сертификата на продукцию.

Три пути заражения

Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки оказываются в лёгких здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.

Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются уже сотни микробов.

Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. Также возможно заражение через кожу, но оно бывает очень редко.

Из-за того, что воздушно капельный путь заражения очень распространен, всегда пристально обращайте внимание на свое самочувствие после перенесенных простуд, в особенности если они проходили как-то неожиданно тяжело и оставили после себя некоторые долго не проходящие симптомы.

Дело в том, что система дыхания защищена от проникновения микобактерий так называемым мукоцилиарным клиренсом, когда бокаловидные клетки дыхательных путей выделяют слизь, склеивающую поступившие микобактерии. В дальнейшем происходит удаление микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия.

Нарушение подобного защитного механизма при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов или под воздействием токсических веществ дает возможность микобактериям проникнуть в бронхиолы и альвеолы. После этого вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается.

Основные симптомы

Успех в победе над туберкулезом напрямую зависит от его раннего обнаружения. Вот какие симптомы должны насторожить в первую очередь:

Кроме этого, в зависимости от локализации очага болезни, могут быть и дополнительные симптомы – например, отек шеи может свидетельствовать о поражении лимфатических узлов, поясничная боль может говорить о туберкулезе позвоночника, а запоры, поносы, даже кровь в стуле возникают при туберкулезе кишечника.

Для туберкулеза характерны две формы: открытая или закрытая. При открытой форме, которая свидетельствует о долгом и глубоком течении болезни, человек становиться настоящим рассадником бактерий для окружающих. Больной с закрытой формой чаще всего опасности для окружающих не представляет, поскольку у него не происходит высевания бактерий при дыхании, с мокротой или другими выделениями организма.

Профилактика и лечение

Для предотвращения заболевания взрослым необходимо ежегодно проходить флюорографию в поликлинике по месту жительства. Детям необходимо проведение туберкулинодиагностики – с помощью внутрикожной пробы Манту.

Также для профилактики туберкулеза эффективна вакцинация БЦЖ. Она проводится у новорожденных детей, а потом в 7 и 14 лет, при отсутствии противопоказаний. Вакцина позволяет снизить риск заражения и даже если оно происходит, болезнь протекает намного легче.

Самый простой способ обнаружения туберкулеза, как уже было сказано выше – флюорография и рентген грудной клетки, поскольку легкие поражаются чаще всего. Если же в легких все чисто, но у человека присутствуют некоторые симптомы болезни, ему могут назначить дополнительные исследования в виде сдачи на анализ мокроты, мочи, промывных вод бронхов или даже взятие биопсиии (иссечение тканей) на гистологию (исследование тканей организма) из определенного органа.

В лечении туберкулеза главное – заживление пораженных очагов болезни и ликвидация всех ее клинических проявлений. Само лечение должно протекать длительно и обязательно в стационаре. При успешном его течении больные излечиваются примерно через год, но иногда может потребоваться и 2-3 года.

Для лечения используется целый комплекс методов – это и набор антибиотиков, и иммуностимулирующие средства, и витамины, и препараты для уменьшения воспалительных реакций. Важную роль также играет санаторно-курортное лечение, с долгим пребыванием пациента на свежем воздухе, а также разнообразное и здоровое питание. Немаловажную роль в избавлении от этого недуга играет применение во многих регионах России стратегии DOTS, рекомендованной ВОЗ как наиболее эффективной для борьбы с туберкулезом.

Помните, что вовремя обнаруженный туберкулез в большинстве случаев излечим. Главное вовремя обратиться к специалисту-фтизиатру и как можно раньше начать полноценную борьбу с болезнью.

Заразиться можно где угодно: факты о туберкулезе, которые должен знать каждый

• 1. Что вызывает туберкулез?
• 2. Какие органы поражает бактерия?
• 3. Как передается заболевание?
• 4. Любой может заболеть туберкулезом?
• 5. Кто в группе риска?
• 6. Чем отличаются открытая и закрытая формы туберкулеза?
• 7. Как определить, что заболел?
• 8. Как проявляется болезнь?
• 9. Проба Манту — что показывает и насколько эффективна?
• 10. Что такое БЦЖ?
• 11. Что будет, если отказаться от прививки?
• 12. Правда ли, что туберкулез неизлечим?
• 13. Кто следит за выздоровлением больного?
• 14. Когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства?
• 15. Почему больному туберкулезом нужно много есть?
• 16. Курение и туберкулез: есть ли связь?
• 17. Может ли туберкулез перейти в онкологию?
• 18. Диета может повлиять на развитие болезни?
• 19. Как защититься от туберкулеза?

Заразиться можно где угодно: факты о туберкулезе, которые должен знать каждый

Рассказываем, как защитить себя от тяжелой болезни

Туберкулез еще называют болезнью голодных — у тех, кто плохо питается, подавляется иммунитет, и человек становится более восприимчивым к инфекциям

Фото: Тимур Шарипкулов

В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечают 24 марта, заслуженный врач РБ Рауль Шарипов рассказал о том, что будет, если отказаться от прививки, кто находится в группе риска и как предотвратить заражение.

Заслуженный врач республики Рауль Шарипов знает о туберкулезе все

Палочка Коха очень живучая — ее не берет ни кислота, ни щелочь, ни низкие температуры

Чаще всего микобактерия поражает легкие

Выявить болезнь на ранней стадии позволяет флюорография

В 1910 г. французские ученые Шарль Манту и Феликс Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина. Попадая в организм, он вызывает местную ответную реакцию у людей, привитых вакциной БЦЖ либо инфицированных туберкулезной палочкой.

Во-вторых, реакция на туберкулин проверяется при отборе к ревакцинации против туберкулёза. Отказ от пробы Манту — неоправданная ошибка родителей, впрочем, как и отказ от профилактических прививок.

Как говорят врачи, прививка помогает организму выработать специфический противотуберкулезный иммунитет

После выписки из тубдиспансера пациент продолжает лечиться амбулаторно, не лишней будет поездка в профильный санаторий

• нe бывать в семьях, где есть больной туберкулезом;

• кипятить воду, молоко особенно детям;

• мыть фрукты;

• не подбирать с пола, земли упавшую еду;

• запретить детям, доедать за другими людьми, укушенные продукты (изо рта в рот);

• взрослым ни в коем случае не давать детям продукты, соски и так далее из своего рта;

• в общественных местах пользоваться одноразовой посудой;

Среди детей и подростков обязательна систематическая иммунизация прививкой БЦЖ, проведения ежегодной туберкулинодиагностики, взрослому населению — прохождение флюорографии. Каждый человек должен проходить обследование на туберкулез не реже 1 раза в 2 года.

Каждый год 24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого состоит в том, чтобы повысить осведомленность о губительных последствиях туберкулеза для здоровья людей и для общества и информировать об экономических последствиях туберкулеза, таким образом активизируя усилия по борьбе с глобальной эпидемией этой болезни. В этот день в 1882 г. д-р Роберт Кох объявил, что ему удалось открыть бактерию-возбудитель туберкулеза, благодаря чему стали возможны диагностика и лечение этого заболевания.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2019 году характеризуется продолжающимся снижением уровня заболеваемости.

Абсолютное число впервые выявленных больных туберкулезом на территории края в 2019 году уменьшилось на 242 человека и составило 1811 человек, из них: детей в возрасте 0-14 лет – 66, 15-17 лет – 22.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения края, включающий в себя все зарегистрированные случаи заболевания туберкулезом, в том числе и контингенты ФСИН, в 2019 году уменьшился на 11,2% и составил 77,6 случаев на 100 тысяч населения (в 2018 г. – 87,4 случая на 100 тысяч населения), РФ – 44,4, СФО – 80,1.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в крае в 2019 г. уменьшилась на 30% и составила 15,7 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 22,4 на 100 тыс.), РФ – 8,3, СФО – 16,2.

Число новых случаев туберкулеза у детей в возрасте 15-17 лет в абсолютных цифрах не изменилось, показатель составил 30,2 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 24,3 на 100 тыс.), РФ – 18,4, СФО – 34,2.

Показатель распространенности туберкулезом в 2019 г. уменьшился на 15,3% и составил 214,4 на 100 тыс. населения (2018 г. – 253,2), РФ – 101,6, СФО – 191,1. Абсолютное число контингентов на конец 2018 г. уменьшилось до 5002 человек, 2019 г. – 5957 человек. Значительно осложняет эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу увеличение сочетания числа пациентов с ВИЧ-инфекцией и множественной лекарственной устойчивости возбудителя.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

• кашель на протяжении 2–3 недель и более;
• боль в груди;
• потеря веса;
• наличие крови в мокроте;
• потливость по ночам;
• периодическое повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

• стресс – душевное или физическое перенапряжение;
• неумеренное потребление алкоголя;
• курение;
• недостаточное или неполноценное питание;
• другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2 месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ, и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированными микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2 мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6-8 месяцев: в течение 2-3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100-150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту, об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами вы сможете у фтизиатра.

Читайте также: