Через почечные ворота, которые являются медиальным вогнутым краем почки, проходят почечные сосуды, нервы, к ним прилегает особая полость почки – почечная лоханка. В ней собирается моча из почечных чашечек и воронок. Волнообразно сокращаясь, мышечные стенки лоханки продвигают мочу ниже в мочеточники. В лоханочно-мочеточниковом сегменте почечная лоханка сужается. Накопление и задержка жидкости в почках заставляет почечные лоханки расширяться. Термин пиелоэктазия почек используется для описания такого патологического состояния, которое характеризуется расширением (растяжением и увеличением) почечной лоханки.
Это относительно распространенная находка при ультразвуке почек как у взрослых, так и у детей. У ребенка расширенная лоханка может наблюдаться из-за быстрого роста организма, когда происходит резкое изменение размещения внутренних органов. Пиелоэктазия у плода диагностируется у 1 – 5% всех беременностей (на основе данных пренатальной ультразвуковой диагностики).
Размер почечной лоханки у плода изменяется почти линейно в течение всего гестационного периода, достигая 4 мм на 20-й неделе и 7 мм под конец срока. Пиелоэктазия у плода определяется при размере лоханки больше 5 мм в период до 32-й недели и больше 7 мм после 32 недели. Чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки. Двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается приблизительно в 15 % случаев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Во взрослом возрасте соотношение обратное. Если размер расширенной лоханки больше 10 мм, развивается гидронефроз.
Причины патологии
Выделяют такие причины:
- Обструкции, которые могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, могут быть врожденные и приобретенные;
- Рефлюкс или отток назад мочи;
- У детей – незрелость органа, что допускает большее расширение лоханок;
- Удвоение мочеточника;
- Мультикистоз почек (врожденная аномалия, при которой почки не функционируют).
Данные патологии развития (поликистоз почек, клапаны задней уретры у мальчиков, удвоение мочеточника) обнаруживаются при втором ультразвуковом исследовании при беременности. Поэтому женщинам, у которых в любой период гестационного срока было обнаружено пиелоэктазию почек плода больше 5 мм, рекомендовано прохождение последующих узи, чтобы вовремя диагностировать развивающийся гидронефроз.
Гидронефроз – это устойчивое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется расширенными почечными лоханками и чашечками, нарушением оттока мочи. Это заболевание вызывают обструктивные уропатии и нейрогенные расстройства в мочевой системе. При этом отток мочи из почки заблокирован, может поражаться одна или две почки.
Процесс расширения чашечек почек имеет название гидрокаликоз почек. При диагностировании умеренной пиелоэктазии на 18 – 20 неделе, процент дальнейшего прогрессирования гидронефроза составляет 10 – 15 %. Двусторонняя имеет большую вероятность прогрессирования в гидронефроз, чем односторонняя. Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек не являются отдельными болезнями, а только косвенными признаками других заболеваний, чаще всего обструктивных уропатий.
В статистической международной классификации болезней и проблем данное состояние можно отнести к классу Q, код мкб 10 – Q 62 «Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника».
Кроме того, умеренная пиелоэктазия почек плода может быть маркером других патологий, которые не видны сразу (например, синдром Дауна). По данным исследований, наличие пиелоэктазии увеличивает риск синдрома Дауна, связанный с возрастом матери в 1,5 раза.
Читайте также:
Среди выявленных аномалий развития мочевой системы наиболее распространенной причиной пиелоэктазии является нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме аномалий развития, у взрослых пациентов причиной могут быть: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, травмы, инструментальные манипуляции на мочевых путях, новообразования и др.
Врачи отмечают, что пиелоэктазия почек представляет собой расширение чашечно-лоханочной системы, что может быть связано с различными факторами, включая обструкцию мочевых путей или аномалии развития. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики данного состояния, так как оно может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция или повреждение почечной ткани. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование для оценки степени расширения и выявления возможных причин. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили обследования для предотвращения прогрессирования заболевания.
Пиелоэктазия почек — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первоначально не испытывают никаких симптомов, что делает диагностику сложной. Однако, по мере прогрессирования заболевания, могут возникать боли в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей и проблемы с мочеиспусканием. Важно, что пациенты делятся опытом о необходимости регулярного мониторинга состояния, так как это помогает избежать серьезных осложнений. Врачебные рекомендации часто включают ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Люди также подчеркивают важность поддержки со стороны близких, так как эмоциональный аспект играет значительную роль в процессе лечения.
https://youtube.com/watch?v=TkwfRF1yIVQ
Симптомы и диагностика
Клиническая картина данной патологии определяется симптомами основного заболевания, которое вызвало заболевание. Моча, которая задерживается в расширенной лоханке, продолжительное время остается асептичной, но при неблагоприятных условиях происходит ее инфицирование и возникает пиелонефрит. При его присоединении могут наблюдаться такие симптомы: боли в боку, пояснице, реберно-позвоночном углу, повышение температуры.
Вопрос-ответ
https://youtube.com/watch?v=sNTxQCuFMhg
Что такое пиелоэктазия почек?
Пиелоэктазия почек — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки, что может быть вызвано различными факторами, такими как обструкция мочевых путей, инфекции или аномалии развития. Это состояние может привести к ухудшению функции почек, если не будет своевременно диагностировано и лечено.
Какие симптомы могут указывать на пиелоэктазию почек?
Симптомы пиелоэктазии могут варьироваться в зависимости от причины и степени расширения. Часто встречаются боли в пояснице, частые инфекции мочевых путей, затрудненное мочеиспускание и изменения в моче (например, кровь или мутность). В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно.
https://youtube.com/watch?v=uXv7AdeKwPk
Как диагностируется пиелоэктазия почек?
Диагностика пиелоэктазии обычно включает ультразвуковое исследование почек, которое позволяет визуализировать расширение лоханки. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для более детального изучения состояния почек и выявления причин расширения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Пиелоэктазия почек может быть связана с различными заболеваниями, поэтому важно своевременно выявлять и контролировать состояние почек. Обсуждайте с врачом необходимость ультразвукового исследования или других методов диагностики.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили боли в пояснице, изменения в мочеиспускании или отеки, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния почек и требуют немедленного внимания.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, достаточное количество жидкости и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье почек. Избегайте чрезмерного употребления соли и белка, так как это может негативно сказаться на функции почек.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. В зависимости от причины пиелоэктазии, могут быть предложены различные варианты лечения, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.
