Отравление вредными веществами промышленности

Основными источниками загрязнения воздуха производст­венных помещений вредными веществами могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями). Токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отрав­лений связано с ингаляционным проникновением в организм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и бес­препятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-кишеч­ный тракт бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникающих через ды­хательные пути, и несоблюдения правил техники безопасности при работе в химических лабораториях. В этом случае яд попадает через венозную систему в печень, где превращается в менее токсичные соединения. Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, мо­гут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Токсические вещества в организме распределяются не­одинаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить электро­литы, многие из которых весьма быстро исчезают из крови и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накапливается в основном в костях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность распределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме.

Вступая в круг сложных и многообразных жизненных про­цессов, токсические вещества подвергаются разнообразным превращениям в ходе реакций окисления, восстановления и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений характеризуется наиболее часто образованием менее ядовитых соединений, хотя в отдельных случаях могут получаться и более токсические продукты (например, формаль­дегид при окислении метилового спирта). Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Не реагирующие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их превращения вы­деляются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы. Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токси­ческих веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранять от производственных операций, выделяющих токсические вещества.

Опасность вредных веществ для человека во многом опре­деляется их химической структурой и физико-химическими свойствами. Немаловажное значение в отношении токсическо­го воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.

Влияние вредных веществ на организм. По характеру раз­вития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений — острые и хронические ин­токсикации. Острая интоксикация наступает внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается бурными и спе­цифическими клиническими симптомами. В производственных условиях острые отравления чаще всего связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию но­вых материалов с малоизученной токсичностью. Хронические интоксикации вызваны поступлением в ор­ганизм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воз­действия, иногда определяющегося несколькими годами.

По воздействию на организм токсичные вещества подразделяются на группы:

1.Общетоксическое – разрушает печень (этиловый спирт, аромати­ческие углеводороды, тетраэтилсвинец и т.д.);

2. Раздражающее – вызывает воспалительную реакцию при контакте с ним, вплоть до химического ожога при больших концентрациях (пыль, кислоты, щелочи, аммиак, сероводород и т.д.);

3. Канцерогенное – вызывает развитие злокачественных опухолей (рака) (диоксины, асбестовая пыль, 3,4 – бензпирен, формальдегид и т.д.);

4. Мутагенное – влияет на генетический аппарат, вызывает раннее старение, и патологии в развитии потомства (бензол, свинец, радиоизотопы и т.д.);

5. Сенсибилизирующее – вызывающее аллергическую реакцию при контакте с ним, а в крайних случаях возможен анафилактический шок (лекарства, пыльца растений и т.д.);

6. Тератогенное – негативно воздействует на развитие и формирование плода в организме матери (этиловый спирт);

7. Фиброгенное – вызывает раздражение и воспалительную реакцию в легких человека ( силикатная, угольная пыль).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ос­лаблению организма, в частности снижению сопротивляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обострить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Физи­ческое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызы­вает определенные сдвиги в обмене веществ и увеличивает пот­ребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые фи­зиологические состояния у женщин могут повышать чувстви­тельность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая прони­цаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышлен­ных ядов.

Профилактические мероприятия. Мероприятия по про­филактике профессиональных отравлений включают гигиени­ческую рационализацию технологического процесса, его меха­низацию и герметизацию. Эффективным средством является замена ядовитых ве­ществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. ПДК – предельно – допустимые концентрации вредных веществ в воздухе, воде, почве и продуктах питания, устанавливаются в мг/м 3 .Они характеризуют показатели качества окружающей среды относительно здоровья человека и устанавливают максимальную концентрацию, которая при ежедневном присутствии в среде обитания человека, в течение неограниченного времени, не может вызвать у него каких-либо патологических изменений, заболеваний или привыкания, и не повлияет на здоровье будущих поколений. При установлении ПДК учитывается лимитирующий признак – это один из признаков вредности, определяющий преимущественное неблагоприятное воздействие этого вещества и характеризующийся наименьшей величиной опасной концентрации. Например, если одно и тоже вещество может оказывать как общетоксическое, так и канцерогенное воздействие, то ПДК устанавливается по канцерогенному воздействию, т.к. оно более опасно и возникает при меньших концентрациях.

ПДК вредных веществ в рабочей зоне устанавливается выше, чем в воздухе населенных мест, т.к. на производстве человек проводит всего 8 часов в сутки. ПДК р.з. – это максимальная концентрация, которая при ежедневном присутствии (кроме выходных дней) в воздухе рабочей зоны, не более 41 часа в неделю в течение всего рабочего стажа не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Для вновь применяемых в промышленности веществ, для которых еще не утвержден норматив ПДК, используют показатель ОБУВ – это ориентировочно безопасные уровни воздействия, которые устанавливают для нового вещества по аналогии с ПДК уже используемого вещества, имеющего сходное химическое строение. Показатели ПДК и ОБУВ в воздухе устанавливают в мг/м 3 . По показателям токсичности определяют класс опасности вещества:

1 – чрезвычайно опасные вещества, ПДК менее 0,1 мг/м 3 (свинец, ртуть ПДК=0,01)

2 – высоко опасные вещества, ПДК от 0,1 до 1,0 мг/мг 3 (марганец ПДК=0,3)

3 – умеренно опасные вещества, ПДК от 1,0 до 10 мг/м 3 (азота диоксид ПДК=2 )

4 – малоопасные вещества, ПДК более 10 мг/м 3 (угарный газ ПДК=20)

Большая роль в предупреждении профессиональных инток­сикаций принадлежит механизации производственного процес­са, дающей возможность проведения его в замкнутой аппара­туре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами (механическая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Анало­гичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. К санитарно-техническим мероприятиям относится вен­тиляция рабочих помещений. Операции с особо токсическими веществами должны проводиться в специальных вытяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникновения профессиональных отравлений, применяют индивидуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.). Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройс­тва для обеспыливания спецодежды и др. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических ме­дицинских осмотров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, следовательно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Меры оказания первой помощи при острых отравлениях. Эти ме­роприятия основаны на трех принципах — этиологическом, патогенетическом и симптоматическом.

Осуществляя первый принцип, необходимо как мож­но быстрее прекратить дальнейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавшего из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтрализовать его путем использования методов антидотной терапии.

Важнейшее средство патогенетической терапии — это ис­пользование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в организме. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным является раннее и достаточно продолжительное его использование.

Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюко­зы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стимулирует гликогенобразовательную функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.

Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия которой опре­деляются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при интоксикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхатель­ный центр (лобелии, карбоген), а также сильнодействующие наркотики.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Токсины промышленного назначения имеют общие характеристики и классифицируются по разным признакам. Какие бывают промышленные яды, как влияют на организм человека?

Что это за яды

Технологические процессы, где применяются токсические химические соединения, присутствуют во всех промышленных отраслях. Подобные вещества оказывают воздействие в условиях трудовой деятельности, приводят к нарушению здоровья и способности работать. Проявлять ядовитые свойства может сырье, промежуточные элементы, конечные продукты. Не исключается вредное влияние промышленных примесей, отходов и побочных продуктов производства.

Чаще подобные токсины вызывают хронические отравления из-за длительного контакта человека с ними. Признаки интоксикации промышленными ядами проявляются спустя некоторое время, а не сразу.

Острые отравления диагностируются при серьезных промышленных нарушениях работы, причиной передозировки становится невнимательность работника и несоблюдение техники безопасности.

Классификация

Существует классификация токсических элементов по признакам. Все промышленные яды разделяют на группы в зависимости от химического состава продукта.

• Органические – эфиры, спиртовые соединения, альдегиды;
• Неорганические – кислоты, металлы и их производные;
• Элементарные продукты органики;

Химические соединения разделяют также по воздействию на организм. В зависимости от токсина человек получает неприятные ощущения.

1. Удушающие;
2. Вызывающие раздражение тканей и слизистых;
3. Наркотики;
4. Цитоплазматики – разрушают клетки полностью.

Промышленные яды разделяют также по характеру воздействия на человеческий организм. Существуют разные формы токсинов с описанием в таблице ниже.

Форма

Действие Вызывают интоксикацию всего организма либо отдельных органов, негативно влияют и вызывают патологические изменения почек и печени Подобные яды вызывают раздражение слизистых оболочек носовых проходов, глаз, легких, кожных покровов Сенсибилизирующие

Провоцируют аллергические реакций в организме

Мутагенные

Яды этого типа вызывают нарушение генетического кода, серьезно влияют на наследственность

Канцерогенные

Подобные соединения становятся причиной появления онкологических заболеваний

Также выделяют группу веществ, негативно влияющих на репродуктивные функции человека. Чаще всего воздействию подвержены люди, работающие со свинцом и ртутью.

Промышленные вещества токсичны в разной степени. Вредность соединения определяется от влияния на живой организм.

Классификация ядов по вредности

Яды в промышленности разделяют по токсичности на четыре группы – высоко токсичные, токсичные, не сильно токсичные и слабые. По тому, какой силы действие оказывают элементы на организм, разработана общая классификация ядов.

• К первому относят высокотоксичные вещества, способные спровоцировать отравление при попадании минимальной дозировки в организм;
• Второй включает опасные соединения;
• К третьему относят продукты с умеренной опасностью;
• Четвертая группа – элементы с минимальной опасностью для человека.

Промышленный яд также делится по степени летучести, способности растворяться в разных веществах. Наиболее опасными считаются элементы с минимальной разницей между слабым и серьезным отравлением.

Классификация по гигиеническому признаку

Негативное влияние обусловлено способом проникновения и физического состояния вещества. По путям поступления в организм выделяют три группы промышленных токсинов.

1. Чаще всего ядовитые вещества поступают через дыхательные пути. Большая поверхность альвеол легких способствует быстрому проникновению веществ и их распространению по всему организму. Скорость воздействия ядов на органы зависит от многих факторов, также от окружающей температуры и выполнения физической работы.
2. Оральный путь отравления диагностируется редко. Яд попадает в организм с загрязненных рук, большая часть всасывается в тонком кишечнике.
3. Попадание токсина в организм через кожные покровы зависит от степени растворимости яда в воде, кровотока в верхнем слое кожи. Соединения проникают внутрь организма через потовые и сальные железы, волосяные мешочки.

Все яды разделяют по воздействию на разные органы и системы и относят к группам наиболее серьезных повреждений.

• Нейротоксические – действие на нервную систему;
• Гематоксические — воздействие на кровь;
• Гепатотоксические – поражают печень;
• Нефротоксические – негативное влияние на почки;
• Соединения, действующие на дыхательные пути.

Выведение токсических элементов происходит через органы и системы человека. Промышленные продукты выделяются в неизменном виде и в форме производных и метаболитов.

Влияние ядов на человека

При работе с вредными веществами необходимо соблюдение правил безопасность. По видам отравления бывают трех форм.

1. Острая. Для подобного вида характерно резкое проявление и развитие симптомов, серьезные последствия и летальный исход возможен через небольшой промежуток времени.
2. Подострое. Отравления возникают спустя некоторое время, человек продолжает контакт с веществом без опасности на некоторый период.
3. Хроническое отравление. Возникает при постоянном контакте с отравляющим веществом. Постепенно происходит накопление в организме опасного элемента, появляются признаки интоксикации.

Токсины провоцируют все виды отравлений. Поэтому соблюдать внимательность и аккуратность требуется при работе с промышленными ядами.

Профилактика отравлений на производстве

Меры профилактики помогают предотвратить отравление на производстве. Новые промышленные вещества требуют тщательной проверки перед запуском в работу. Учитывается показатель предельно допустимых концентраций соединений. Не разрешается превышение установленных норм, чтобы избежать развития острых либо хронических форм отравлений.

Выделяют понятие биологической предельной концентрации. Это допустимое количество яда в биологическом материале человека – волосах, моче, слюне, воздух, выдыхаемый работником промышленного предприятия. Необходимо соблюдение всех правил безопасности, чтобы подобный показатель не превышал норму. Чтобы избежать серьезных отравлений, на производстве выполняют некоторые действия.

• Для работы с опасными веществами используют автоматы.
• Контейнеры для хранения ядов делают герметичными.
• В рабочих помещениях устанавливают усиленную вентиляцию.
• Для работающих требуется наличие защитных средств, обязательна тщательная гигиена после работы с ядами.
• Проведение профилактических мероприятий не менее раза в год.
• В помещениях устанавливают сигнализацию, оповещающую о повышении концентрации яда в воздухе.

Работники в обязательном порядке проходят профилактические осмотры раз в год. При случаях выявления отравлений обязательно проводится проверка.

Для установки гигиенических регламентов осуществляют необходимые исследования токсических веществ, включают в работу новые яды с осторожностью и без спешки. Обязательно исследуют производственные отравления. Перед внедрением новых соединений в работу с точностью определяют допустимые границы концентрации яда в помещении.

Промышленные яды оказывают индивидуальное влияние на каждого человека. Развитие отравления зависит от состояния организма, иммунитета, способности быстро выводить токсин. Избежать производственных отравлений можно при соблюдении мер безопасности и использовании средств защиты.

Видео: Топ 10 самых смертельных ядов

9.1. Отравление вредными веществами – это патологический процесс, обусловленный попаданием в дыхательную газовую смесь окиси углерода, окислов азота, углеводородов и других вредных соединений, характеризующийся в основном нарушением транспортной функции гемоглобина крови.

9.2. Причины отравления вредными веществами:

попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания;

неисправность работающего компрессора;

выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.

При дыхании некачественным воздухом гемоглобин крови соединяется с вредными веществами, образуя стойкие соединения (метгемоглобин, карбоксигемоглобин). Это приводит к нарушению доставки кислорода к органам и тканям организма.

Опасность отравления возрастает пропорционально глубине погружения.

9.3. Условиями, способствующими возникновению заболевания, являются:

тяжелая физическая нагрузка;

повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе;

переохлаждение или перегревание организма.

9.4. По клиническим признакам отравление вредными веществами делится на три степени тяжести: легкую (без изменения сознания); среднюю (с помрачением сознания); тяжелую (с потерей сознания).

Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, шума в ушах, одышки, кашля, тошноты и рвоты, ощущения пульсации височной артерии, тяжести за грудиной и сердцебиения; отмечаются легкий румянец щек, синюшность губ, дрожание пальцев рук.

Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов; дополнительно отмечаются розовато-синий оттенок кожи и слизистых, судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания.

Для тяжелой степени характерно появление кашля с обильной пенистой мокротой; отмечаются выраженная синюшность или бледно-серый цвет кожи и слизистых, периодические судороги мышц туловища и конечностей, потеря сознания, неукротимая рвота.

Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

9.5. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ воздуха, которым дышал водолаз, на содержание вредных веществ.

9.6. При оказании первой медицинской помощи необходимо:

перевести пострадавшего на дыхание воздухом, свободным от вредных веществ, из других баллонов-хранилищ;

поднять водолаза на поверхность;

после подъема перевести водолаза на дыхание чистым воздухом или кислородом;

при легкой степени отравления до прибытия водолазного врача кислород можно использовать в условиях нормального давления. Пострадавшего укрыть одеялом, приложить грелки к ногам, напоить сладким чаем или кофе, дать 1 таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы, под язык положить 1 таблетку валидола;

при средней и тяжелой степени начать лечение в условиях барокамеры согласно п.4 приложения 2, при необходимости провести реанимационные мероприятия (приложение 14), для дыхания кислородом использовать ингаляторы с открытой схемой дыхания, а также кислородные аппараты с замкнутой схемой дыхания. Чтобы исключить обратное попадание вредных веществ в организм следует отсоединить трубку выдоха, обеспечив вентиляцию барокамеры.

9.7. Первая врачебная помощь заключается в проведении симптоматической терапии и реанимационных мероприятий.

9.8. Квалифицированная и специализированная помощь включает проведение оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий. Оксигенобаротерапия проводится согласно п.4 приложения 2.

Время дыхания кислородом под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод.ст.) определяется состоянием пострадавшего. При легкой степени отравления оно может быть ограничено 30 мин с последующим переходом за 5 мин на воздухе на первую остановку (18 м вод.ст.). При средней и тяжелой степени время дыхания кислородом сокращать не следует. При необходимости сеанс оксигенобаротерапии может быть повторен через 12-24 ч.

В случае появления первых симптомов кислородного отравления необходимо перевести больного на дыхание воздухом и в течение 20 мин провести равномерную декомпрессию до поверхности.

Необходимо принять меры к доставке свежецитратной крови и при неэффективности оксигенобаротерапии произвести в условиях барокамеры (приложение 16) переливание крови до 800-1000 мл с одновременной эвакуацией того же количества крови из противоположной локтевой вены.

Симптоматическое лечение предусматривает введение больному следующих медикаментов:

при ослаблении сердечно-сосудистой системы – строфантин (0,05% – 0,5 мл) или коргликон (0,06% – 1 мл) в растворе глюкозы (25% – 10 мл) внутривенно медленно;

при ослаблении дыхания – этимизол (1,5% – 3 мл) внутримышечно;

при резком возбуждении – тизерцин (2,5% – 1 мл) внутримышечно или аминазин (2,5% – 1 мл) внутримышечно, можно димедрол (1,0% – 1 мл) внутримышечно или супрастин (2% – 1 мл) внутримышечно;

при выраженных симптомах интоксикации – аскорбиновая кислота (5% – 10 мл) в растворе глюкозы (40% – 250 мл) внутривенно капельно;

для предупреждения повторных приступов судорог – барбамил (5% – 5 мл)внутривенно;

для профилактики отека мозга – кортизон (2,5% – 10 мл) внутривенно капельно в растворе хлористого натрия (0,5% – 100 мл);

для профилактики пневмонии – антибиотики, сульфаниламиды.

Водолазы, перенесшие отравление вредными веществами, подлежат стационарному лечению.

9.9. После перенесенного отравления вредными веществами средней и тяжелой степени могут возникнуть осложнения со стороны следующих систем организма:

центральной нервной системы (нарушение памяти, бредовые состояния и др.);

дыхательной системы (бронхиты, очаговые пневмонии);

сердечно-сосудистой системы (тромбоз сосудов, диффузные или очаговые поражения миокарда).

9.10. Для предупреждения отравления вредными веществами необходимо:

строго следить за правильной эксплуатацией водолазной техники и соблюдением сроков технического обслуживания и ремонта компрессоров, фильтров, трубопроводов, баллонов и др.;

контролировать в установленные сроки качество воздуха, используемого для дыхания водолазов;

соблюдать меры предосторожности при пополнении запасов воздуха (всасывающий патрубок компрессора располагать в зоне чистого воздуха, в местах, удаленных от работающих двигателей внутреннего сгорания или дымовых труб).

Отравление кислородом

10.1. Отравление кислородом – это патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением допустимого времени дыхания этой смесью.

10.2. Причинами отравления кислородом могут быть:

аварийная задержка водолаза на глубинах 60-80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом;

превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии;

превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом;

интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон;

превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере;

неисправности в работе газоанализирующего устройства.

Механизм отравления кислородом обусловлен его высоким напряжением в крови и тканях организма. Это вызывает изменение обмена веществ и ведет к функциональным нарушениям в организме, особенно в его центральной нервной системе, органах дыхания и кровообращения.

10.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются:

повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси;

тяжелая физическая нагрузка;

переохлаждение или перегревание;

повышенная чувствительность организма к токсическому действию кислорода.

10.4. Признаки отравления кислородом появляются в зависимости от степени превышения допустимого парциального давления кислорода в дыхательной смеси и времени дыхания этой смесью, а также от характера поражения указанных выше органов и систем. Совокупность этих факторов определяет три формы отравления кислородом: легочную, судорожную, сосудистую (возможно их сочетание).

10.4.1. Легочная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,06 до 0,25 МПа (от 0,6 до 2,5 кгс/см 2 ) и экспозиции от 2,5 мес до нескольких часов соответственно.

Для легочной формы отравления кислородом характерны появление чувства жжения в груди и жалоб на загрудинные боли, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, развитие одышки при легкой физической нагрузке.

Общее состояние пострадавшего может быть от удовлетворительного до тяжелого в зависимости от тяжести отравления.

10.4.2. Судорожная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,26 МПа (2,6 кгс/см 2 ) до нескольких атмосфер и экспозиции от 2-3 ч до нескольких минут соответственно.

При судорожной форме отравления кислородом различают три стадии: предвестников, судорог и терминальную (предсмертную).

Стадия предвестников начинается часто с онемения верхней губы, непроизвольных судорожных подергиваний мышц рта, учащения дыхания. Кожа бледнеет, появляется холодный пот, повышается артериальное давление. Происходит снижение остроты зрения и сужение полей зрения. Эта стадия может продолжаться от нескольких минут до десятков минут.

Стадия судорог начинается внезапно. Судороги охватывают все тело при одновременной потере сознания и падении пострадавшего. Из-за нарушения дыхания, вызванного судорожными сокращениями мышц, лицо становится иссиня-бледным. Глаза подняты кверху или закрыты, изо рта выделяется пена, которая может быть окрашена кровью из прикушенного языка. Через 20-30 с тоническое (напряженное) состояние мышц сменяется часто повторяющимися клоническими сокращениями (подергиваниями), продолжающимися приблизительно в течение 1 мин. Временная остановка дыхания сменяется сильной одышкой. После судорожного припадка наступает период покоя, заторможенности, сменяющийся новым приступом. В период покоя наблюдаются урежение пульса, частое и глубокое дыхание, обильное слюноотделение, экзофтальм (выпячивание глазных яблок) и сужение зрачков.

Если пострадавший сразу не переключен на дыхание газовой смесью с более низким парциальным давлением кислорода, то приступы судорог становятся чаще, продолжительнее и сильнее. Иногда бывает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Периоды покоя сокращаются, в конечном итоге наступает терминальная стадия.

В терминальной стадии из-за истощения организма судороги ослабевают и прекращаются, дыхание становится реже, сознание отсутствует, зрачки расширены и не реагируют на свет. Затем происходит остановка дыхания, прекращается сердцебиение и может наступить смерть.

10.4.3. Сосудистая форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,1 МПа (1,0 кгс/см 2 ) до нескольких атмосфер при экспозиции от 25-45 ч до нескольких минут.

Признаки отравления и последовательность их появления зависят от величины парциального давления кислорода. При парциальном давлении кислорода 0,1-0,25 МПа (1,0-2,5 кгс/см 2 ) признаки отравления развиваются постепенно и характеризуются в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков пальцев. При больших давлениях появляется мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, возможна потеря сознания в результате развивающегося коллапса (обморока).

При парциальном давлении кислорода 0,5 МПа (5,0 кгс/см 2 ) и более развивается молниеносное отравление, при котором без предвестников наступает внезапная потеря сознания и смерть.

10.4.4. При парциальном давлении 0,1-0,2 МПа (1,0-2,0 кгс/см 2 ) и экспозиции более 2,5-3 ч соответственно возможно сочетание признаков легочной и сосудистой форм отравления, проявляющихся в разной степени.

10.5. При диагностике отравление кислородом следует отличать от отравления углекислым газом и вредными веществами, при этом необходимо учитывать условия спуска и тип снаряжения, в котором работает водолаз.

10.6. Первую медицинскую помощь при любой форме отравления кислородом следует начинать с подъема водолаза на поверхность или с уменьшения давления в барокамере.

В случае проведения кислородной декомпрессии водолаза необходимо перевести на дыхание воздухом.

В начале заболевания в отдельных случаях этих мероприятий бывает достаточно для прекращения отравления.

При легочной и сосудистой формах подъем водолаза на поверхность и перевод его на дыхание воздухом следует проводить осторожно из-за возможного отека легких, при котором часть легочной ткани выключена из газообмена. В этих условиях уменьшение содержания кислорода во вдыхаемой смеси может привести к кислородному голоданию.

При судорожной форме отравления, развившейся в барокамере, обеспечивающий водолаз должен удерживать пострадавшего от ушибов об окружающие предметы. Обеспечивающий водолаз должен давать пострадавшему экстракт валерианы (по 0,02 г 3 раза в день), анальгин (по 0,5 г 3 раза в день) в таблетках. В целях предупреждения прикусывания языка следует ввести роторасширитель или подходящий предмет между зубами верхней и нижней челюстей.

При сосудистой форме отравления пострадавшего нужно уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами в постели без подголовника, тепло укутать и согреть грелками.

10.7. Первая врачебная помощь заключается в продолжении при необходимости реанимационных мероприятий (приложение 14) и проведении симптоматического лечения с целью поддержания жизненно важных функций организма.

Симптоматическое лечение предусматривает введение следующих лекарственных средств: для уменьшения болей – анальгин (50% – 2 мл) подкожно, при ослаблении сердечной деятельности и сосудистого тонуса – строфантин (0,05% – 0,5 мл) или коргликон (0,06% – 1 мл) в растворе глюкозы (25% – 10 мл) внутривенно медленно, при ослаблении дыхания – этимизол (1,5% – 3 мл) внутримышечно, сульфокамфокаин (10% – 2 мл) подкожно.

10.8. Квалифицированная и специализированная помощь при легочной форме отравления кислородом и начинающемся отеке легких заключается в наложении венозных жгутов на нижние и верхние конечности в полусидячем положении больного, аспирации пены из верхних дыхательных путей для устранения механической асфиксии, прекращении пенообразования ингаляцией этилового спирта (спирт налить в увлажнитель ингалятора вместо воды). Для уменьшения отека легких ввести лазикс (1% – 2 мл) внутривенно, для коррекции кислотно-основного равновесия ввести гидрокарбонат натрия (5% – 200 мл) внутривенно капельно.

Для прекращения приступа судорог ввести аминазин (2,5% – 2 мл) внутримышечно или седуксен (0,5% – 2 мл) и димедрол (1% – 1 мл) внутримышечно.

При развитии коллапса или отека легких ввести преднизолон (60 мг) в растворе глюкозы (25% – 20 мл) внутривенно.

Пострадавшему предоставить полный покой в теплом затемненном и малошумном помещении.

При продолжительной воздушной декомпрессии в случае появления признаков отравления кислородом больного следует перевести на дыхание воздушно-гелиевой смесью с парциальным давлением кислорода на каждой остановке (0,025±0,001) МПа [(0,25±0,01) кгс/см 2 ]. Выдержки на остановках, предусмотренные воздушными режимами декомпрессии, увеличиваются при этом в 1,5 раза.

При тяжелых отравлениях кислородом дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится в стационаре.

10.9. Осложнениями отравления кислородом могут быть:

отек легких и острые воспалительные заболевания органов дыхания;

различные расстройства центральной нервной системы.

10.10. Для предупреждения отравления кислородом необходимо соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода (табл. 1 и 2).

В процессе длительной декомпрессии водолазов (более 30 ч) с целью профилактики отравления кислородом рекомендуется назначать им аскорбиновую кислоту по 0,3 г 3 раза в сутки, аскофен по 0,5 г 3 раза в сутки, витамин Е (токоферол-ацетат) по 0,1 г 3 раза в сутки, рутин по 0,2 г 3 раза в сутки.

Читайте также: